Нарушение ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ в организме человека
Можно отмечать уклонение обмена веществ человека от нормы (нарушение обмена веществ), прослеживая те необычайные превращения веществ, которые наблюдаются при различных заболеваниях. Но можно иметь в виду и другую сторону обмена и оценивать с самой общей точки зрения количество расщепившегося в организме вещества или, что то же самое, определять количество образовавшейся при этом теплоты. Данные, касающиеся измерения так понимаемого общего обмена, не характеризуют деталей и изменений хода отдельных реакций внутри организма. До наступления, времени клиника интересуется главным образом изменениями т. н. основного обмена и отчасти изменениями специфически динамического действия пищи.
Повышение основного обмена само по себе не сопровождается повышением t°, и избыток образовавшегося тепла покидает организм различными путями. То повышение t°, которое наблюдается при лихорадочном заболевании, есть следствие расстройства теплорегуляции при одновременном повышении обмена. Повышение теплопродукции в этих случаях можно считать постоянным явлением, но в различных стадиях и случаях лихорадочного процесса оно выражено различно. Будучи весьма сильным в начале при высоком и крутом подъеме t°, оно в дальнейшем делается меньше. Увеличение основного обмена доходит иногда до 48%. Связь увеличения обмена и t° по некоторым авторам соответствует правилу, выведенному для химических реакций вант Гоффом (van’t Hoff) («подъем t° на 10° соответствует увеличению скорости реакции в 2-3 раза»).
↑ нажмите
Дыхательный коеф. RQ при лихорадке повышен только во время озноба вследствие разрушения гликогена при мускульных движениях. В остальное время он скорее ниже нормы (участие процессов окисления жира).
Злокачеств. новообразования и лейкемия во многих случаях точно так же повышают основной обмен.
Малокровие остается без особенно характерных влияний на основной обмен, точно так же и полицитемия (иногда обмен повышен).
Болезни печени и почек не связаны с повышением обмена. Однако при значительном увеличении селезенки при гепато - лиенальных синдромах, равным образом и при гипертонии, обмен хотя и не обязательно, но может быть повышен.
Точно также не отмечено каких-либо характерных изменений основного обмена для болезней легких и сердца. Если т. о. влияние болезней различных внутренних органов на основной обмен невелико, то нельзя того же самого сказать о поражениях желез внутренней секреции.
Наибольшее значение для нарушения общего обмена веществ имеет щитовидная железа. Удаление этого органа понижает обмен значительно (на 20%), микседема иногда еще больше (на 50%). Точно так же можно найти пониженные цифры обмена при обыкновенном зобе. В противоположность этому введение внутрь тиреоидина или подкожно тироксина сильно повышает обмен.
При Базедовой болезни наблюдается типичное повышение основного обмена. Этими же анализами хорошо удалось контролировать действие лекарств и оперативного вмешательства при болезнях щитовидной железы.
Несахарное мочеизнурение изменением основного обмена не сопровождается. Особого внимания заслуживает общий обмен при сахарном мочеизнурении. На протяжении десятилетий вопрозу общего обмена при сахарном мочеизнурении придавалось большое значение. Говорилось то о повышении то о понижении его. В наст, время признается, что никаких строго характерных для диабета изменений в основном обмене нет. Только в случаях очень тяжелой формы диабета можно как правило видеть повышение обмена. Но эти повышения, которые поддаются диететическому воздействию, трудно отнести всецело к диабету, т. к. больной кроме того еще истощен, страдает кетонурией, и потому нарушение обмена его зависит от ряда факторов. Экспериментальный диабет, вызванный удалением поджелудочной железы или отравлением флоридзином, сопровождается повышением обмена.
Еще большее значение, чем при диабете, общему обмену уделялось при ожирении, так как жир, рассматриваемый как резервный материал, в конечном счете происходит из пищевых веществ, не разрушившихся в обмене. Наоборот, при недостаточном кормлении недостающие калории извлекаются в наибольшем количестве из жировых запасов, которые заметно сокращаются. Расход калорий, зависящий в значительной степени от мышечной деятельности и траты жира, повышается также в зависимости от подвижности и активности исследуемого. Т. о. отложение и расход жира регулираются двумя мало доступными учету факторами: деятельностью наблюдаемого субъекта и его едой, которая обыкновенно в своем количестве определяется апетитом.
Возникает вопрос - может ли быть излишне съеденное также и разложено до конечных продуктов распада (помимо участия мышц)? За то, что принципиально некоторое изменение размеров основного обмена может происходить, говорят исследования голодающих и наблюдения при длительном недостаточном питании. В обоих случаях величина основного обмена (т. е. количество потребленного кислорода) заметно сокращается. Отсюда следует, что об абсолютной устойчивости цифры основного обмена говорить нельзя, и если обмен под влиянием питания может уменьшаться, то вероятно он может и увеличиваться.
Не все исследователи признают существование такого «роскошествующего обмена» (Luxusconsumption). Пока в учении об ожирении признается прежде всего ожирение от переедания и от недостатка движения. В этих случаях основной обмен уклонений от нормы не представляет. Кроме того признается еще и существование ожирения, связанного с состоянием внутренней секреции. В этих случаях можно бывает установить нормальный апетит при понижении обмена или при нормальном основном обмене недостаточно рельефно выраженный подъем от специфически динамич. влияния питания. Что касается того, каким путем эндокринное влияние сказывается на обмене веществ, то по мнению одних инкреты действуют непосредственно на процессы окисления в организме, другие считают возможным, что железы внутренней секреции через центр, нервную систему действуют на все поведение организма, что тесно связано с работой мышц, и таким путем приводят к усилению обмена.
→ подписаться на обсуждения и комментарии
и комментариями. Отписаться можно в любой момент (внизу каждой рассылки).